8月21日，國家醫(yī)保局發(fā)布《消化系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》與《疝、甲乳類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，旨在促進醫(yī)療機構(gòu)提高診療質(zhì)量、提升計價收費規(guī)范性。值得注意的是，就在前一日，國家醫(yī)保局剛印發(fā)《物理治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》。

國家醫(yī)保局相關(guān)人士表示，食物從進入口腔到排出體外，每一個環(huán)節(jié)都依賴消化系統(tǒng)的健康運轉(zhuǎn)，因消化系統(tǒng)包含器官眾多、網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜，涉及的治療技術(shù)也紛繁復(fù)雜。此次立項指南立足臨床實踐需求，通過多輪專家論證、廣泛意見征集，踐行了基于服務(wù)產(chǎn)出的科學(xué)立項邏輯框架。

以吞咽功能困難患者所需的消化道壓力測定為例，此前該項目分散為肛門直腸測壓、食管測壓、24小時胃腸壓力監(jiān)測、奧迪氏括約肌壓力測定、胃幽門十二指腸壓力測定等多個分項，此次指南將其整合為“消化道壓力測定費”，統(tǒng)一計價單位為“項”，不同部位的測壓均可按本項目收費，同時明確“同一入路同一時間操作僅計費一次”。這一調(diào)整既完整保留了消化道動力障礙性疾病診斷、治療監(jiān)測及客觀評估的技術(shù)內(nèi)涵，又實現(xiàn)了收費標準化，顯著提升了診療項目的兼容性，為臨床實踐提供了更科學(xué)合理的計費解決方案。

疝是人體內(nèi)器官或組織通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙，常見的有腹股溝疝、臍疝、切口疝等。由于疝的位置、大小等因素，手術(shù)難度差異大，在收費上也有所區(qū)分。此次立項指南通過構(gòu)建“常規(guī)-復(fù)雜”分類計價體系，科學(xué)對應(yīng)手術(shù)難度層級，充分體現(xiàn)臨床價值。

甲乳類也類似，甲狀腺切除手術(shù)因個體差異，部分患者甲狀腺位于胸骨后，手術(shù)視野受限，甚至需劈開胸骨進行手術(shù)，手術(shù)難度與風(fēng)險激增，需明確區(qū)分常規(guī)與復(fù)雜的計費標準。常規(guī)與復(fù)雜分類收費模式突破了傳統(tǒng)單一定價局限，也給技術(shù)兼容預(yù)留了更多接口，實現(xiàn)臨床技術(shù)進步與價格體系的動態(tài)適配。

此前，在國新辦高質(zhì)量完成“十四五”規(guī)劃系列主題新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局副局長施子海透露，此前國家醫(yī)保局已經(jīng)出臺放射檢查、心血管系統(tǒng)等30批立項指南，接下來還會出臺一系列立項指南。

施子海表示，通過立項指南，我國逐步實現(xiàn)了醫(yī)院收費項目一致、收費水平可比。一是新增一批填補診療空白、代表科技前沿、滿足臨床急需的技術(shù)項目，加速推動新技術(shù)的臨床應(yīng)用。二是推出一系列體現(xiàn)技術(shù)價值和勞務(wù)付出的價格項目。三是積極發(fā)揮價格管理職能，推動和引導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展。